TWOJA PRZEGLĄDARKA JEST NIEAKTUALNA.

Wykryliśmy, że używasz nieaktualnej przeglądarki, przez co nasz serwis może dla Ciebie działać niepoprawnie. Zalecamy aktualizację lub przejście na inną przeglądarkę.

X Kongres Technologii Chemicznej

Formularz zgłoszeniowy

Strona 1/5

Informacje ogólne

Tytuł *

Imię *

Nazwisko *

Uczelnia lub organizacja *

Wydział/jednostka

Stanowisko *

Strona 2/5

Dane kontaktowe

Adres (ulica, nr) *

Miasto *

Kod pocztowy *

E-mail *

Numer telefonu *

Strona 3/5

Udział w Kongresie

Uczestnik *

Problem technologiczny

(proszę uzupełnić, jeśli zaznaczono Firma + inkubator)

Osoba kontaktowa

(proszę uzupełnić, jeśli zaznaczono Firma + inkubator)

Proponowana nagroda

(proszę uzupełnić, jeśli zaznaczono Firma + inkubator)

Liczba osób towarzyszących *

Rola *

Typ wystąpienia

(proszę uzupełnić, jeśli zaznaczono Osoba prezentująca)

Tytuł wystąpienia

(proszę wypełnić, jeśli zaznaczono Osoba prezentująca)

Współautorzy

(proszę wypełnić, jeśli zaznaczono Osoba prezentująca)

Abstrakt i życiorys

(prosimy o przesłanie, jeśli zaznaczono Osoba prezentująca)
Twoja przeglądarka nie wspiera technologii Flash, Silverlight ani HTML5.

Strona 4/5

Dane do faktury

Instytucja

Adres (ulica, nr)

Kod pocztowy

Miasto

NIP

Strona 5/5

Dane osobowe

Ochrona danych osobowych *

[treść deklaracji]

Politechnika Wrocławska © 2024